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Análisis del
Presupuesto asignado a la prevención y atención del VIH/SIDA en
la Ciudad
de México
Ciudad de México, 27 de marzo (© Agustin Villalpando/Enkidu):
Este martes 13, la Cafetería 3a Llamada del Teatro Arlequín tuvo a bien
darnos la bienvenida a dos de los integrantes del grupo „Sol y Arcoiris“
bajo la conducción atinada y oportuna del historiador Alonso Hernández
Victoria (aka, Juana la Loca). Se trata de Rafael Fonseca y Miguel
Guzmán, quienes hablaron del presupuesto asignado por los gobiernos para
combatir y prevenir el VIH-SIDA. En palabras de Miguel, es necesario
conocer y analizar a conciencia la información disponible para el país:
„Para saber los resultados necesitamos saber lo asignado por tema, la
forma en que se integra y quiénes lo ejecutan,“ dijo Guzmán. De ahí
nació esta iniciativa, de una necesidad de evaluar la política pública
y definir lo que se necesita este sexenio para mejorar la atención y la
prevención del VIH-SIDA.
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En palabras de los activistas, es grave la fluctuación de
los recursos, pues no existe una cantidad base para trabajar, al
tiempo que subrayaron que los recursos destinados por el Gobierno de
la Ciudad de México a la Clínica Condesa [institución
especializada en el tratamiento a personas que viven con VIH] no
contemplan los medicamentos. Actualmente, los recursos del gobierno
capitalino se invierten en sueldos, instalaciones y materiales,
puesto que todo indica que desde 2005 los medicamentos son pagados
por el gobierno federal a través del programa del Seguro Popular:
230 millones de pesos para medicamentos y 111 millones para personal
y mantenimiento. |
„Como podemos, ver es muy grande la diferencia entre una y
otra partida“, indico Fonseca. Se trata de recursos que deberán ser
esclarecidos por la que fuera Directora de la Clínica Especializada
Condesa, Carmen Soler, lo mismo que por Censida, ahora Conasida. Debemos
evaluar la participación del gobierno federal, aunque la información varía,
desde muy detallada (2001), hasta no específica (2003). Por ejemplo, se
asegura que en 2001, se entregaron 207 recetas, pláticas, condones
repartidos, pero desde 2002-2003 es dificil dar un seguimiento al
presupuesto.
Al ser interrogados sobre las fuentes de esta investigación,
los invitados subrayaron que se trata de informacion pública que se puede
conocer en Internet, salvo una muy especifica. Las fuenten incluyen los
informes de cuenta publica, así como las finanzas del gobierno federal
(2001-2005), así como, para 2006, el informe de avance programatico
presupuestal 2006, que se encuentra en Internet. Para 2007 contamos con
dos documentos: el Proyecto de Egresos del Distrito Federal (16 de
diciembre de 2006) y el Presupuesto aprobado –toda esta información es
publica–. Conviene apuntar que la informacion esta desagregada, dispersa
„y nosotros reunimos la información“. También recurrieron a los
Informes de Cuenta Pública de la Secretaría de Salud y de los Servicios
de Salud Pública.
„El Presupuesto ejercido de 2001 a 2005 muestra variaciones
muy grandes. Rondando los 21-22 millones de pesos. El presupuesto asignado
para 2001 fue de $ 23 millones; para 2002, $ 24 millones, de los que se
ejercieron entre $ 21 y $ 22 millones –es decir, se ejerció menos del
presupuesto aprobado–. Se arguye que esto fue por "politicas de
austeridad". En 2003 el presupuesto asignado fue de $ 151 millones de
pesos y se ejercieron $ 170 millones, donde no se contabilizaron los $ 5
millones de prevención asignados a Hombres que Tienen Sexo con otros
Hombres (HSH), pues éstos fueron resultado del incremento en los
impuestos de la Ciudad de México.
„Aparentemente, no se cobraron los $ 5 millones de
pesos“.
El problema principal es que no existe un Programa de
Prevención del VIH-SIDA, sino que todo se basa en una actividad
institucional, es decir, en etiquetas para ejercer los recursos. Como se
mencionó anteriormente, en 2005, para obtener los Antirretrovirales (ARV), en la Clínica
Condesa, los pacientes debieron formar parte del Seguro Popular o no
recibirían el medicamento.
En 2006, con $ 119 millones de pesos
asignados, se ejercen $ 107 millones. De forma adicional: el Gobierno del
Distrito Federal (GDF) ejerce $ 10 millones de pesos en ARV (2006). Eso se debe,
aparentemente, a que Censida no entregó a tiempo el medicamento y, para
evitar desabasto, el GDF realiza una compra adicional. Luego, esos
recursos serían devueltos, por eso el descenso de 119 a 107 millones. Es
decir, el manejo de los recursos públicos es poco claro en los niveles
del gobierno federal y del gobierno local del Distrito Federal (Ciudad de
México). Para 2007, $
111
millones de pesos fueron asignados, pero en terminos reales (descontando
la inflación) equivalen al 95% del presupuesto asignado en 2005.
Reto
Verdadero
En febrero de 2004 la Clínica Condesa reportó 3800
expedientes, de los cuales no todos necesariamente recibieron tratamiento
ARV. Para febrero de 2007, la misma institución había reportado 7080
expedientes abiertos (casi 100% de aumento). Con estas cifras, „hicimos
un estimado de crecimiento, lo que implicó que diariamente, incluso sábados,
domingos y días festivos se debieron abrir 3 expedientes“, dijo Guzmán.
Con $ 16 millones de pesos asignados en 2004, el resultado
por persona al año sería de $ 5,922 pesos. En 2005, con 5802 pacientes, se habría
destinado para cada uno $ 22,050 pesos –ya que el total fue de $
128millones–.
Por su parte, en 2006, el monto asignado, por paciente, fue de $
15,537
pesos. Esto es alarmante porque en lugar de aumentar el presupuesto, este
disminuye y mientras se da atención a más personas. ‚Para febrero de
2007 la cifra es de $15,718 pesos por paciente, con lo que, de seguir las
tendencias, a finales de año, serán menos de $ 13,000
pesos asignados por paciente.
„Ese es el reto y esa es la realidad de conocer la
distribución de los recursos para este año, toda vez que se reduce la
calidad de la atención, aumentan las cargas de trabajo y la presión
sobre el personal médico. Se afecta con ello a las personas, así como se
deteriora la atención; se debe atender, con los mismos recursos a mayor
cantidad de personas,“ señalaron los activistas.
Es responsabilidad del gobierno de la ciudad y del gobierno
federal, pero tambien de nosotros, de la poblacion, saber, vigilar y
llevar un seguimiento de lo que está ocurriendo. Si los recursos no
aumentan, la atención se deteriorará. En estos momentos, al aumentar el
número de presonas que llevan a cabo la Prueba de Elisa, el VIH se
detecta con más rapidez y se abren más expedientes. Con todo, conocer la
seropositividad no significa abrir un expediente médico, toda vez que
esto se hace hasta que el o la persona lo pide.
Alonso Hernández abrió el diálogo con el público
asistente, por lo que, en esta ocasión, el profesor y fotógrafo Antonio
Marquet, afirmó que „En Canadá existe un programa de urgencia para
bombardear con medicamentos a las personas en los primeros momentos después
de la detección del VIH. En ese país de norteamérica se puede pedir
medicinas en situaciones de riesgo particulares“. Por su parte, Enrique
Adar, de DIVERSUM-México subrayó que „En la Norma Oficial Mexicana
(NOM), sobre el particular, se cuenta con lo que se debe hacer y la forma
de hacerlo, pero aunque se tiene la información en los hospitales, ésta
es desconocida por la población en general.“ Adar indicó que en México,
„un paciente con VIH gasta al mes, entre $
10
y $
15
mil pesos, independientemente del costo de los medicamentos para combatir
las infecciones oportunistas.“
Los invitados del Comité Sol y Arcoiris subrayaron que aun
cuando un paciente en la Clínica Condesa puede recibir tratamiento ARV,
no existe cobertura ni servicios de hospitalización en caso de que la
salud del paciente se deteriore por cualquier enfermedad. „El paciente
no tiene garantía de recibir atención médica, lo que complica la
situacion,“ dijo Guzmán, por lo que indicó que una de las propuestas
de „Sol y Arcoiris“ es que un hospital sub-utilizado por el Gobierno
de la Ciudad de México sea destinado exclusivamente a Pacientes que Viven
con VIH, para complementar, de manera integral, la atención que reciben
en la Clínica Condesa.
Los miembros del grupo invitado dijeron que este año el presupuesto no incluye los medicamentos. Existe un
archivo especifico „Analítico de Claves“, de donde se pueden obtener
los desagregados por partida en cuanto a todo el presupuesto del Distrito
Federal, y con la virtud de EXCEL, es información facil de manejar. Se
combinó esta información con el Catálogo de Conceptos, y se agrupó la
información. „Se debe afirmar que el manejo de los recursos públicos
tiene que transparentarse. Se debe luchar para mejorar la atención en la
Clínica Condesa y para mejorar el servicio. No sólo pedir que aumenten
los recursos, sino que se deben especificar los rubros, las acciones y la
distribución del prespuesto con objeto de poder vigilar la aplicación de
estos recursos“, concluyó Rafael.
„Nuestro objetivo es generar una corriente de opinion con
un discurso comun, para poder exigir lo mismo. Todos podemos, en la medida
de lo posible, caminar juntos para mejorar la prevencion y atencion
VIH-SIDA, todas y todos. No un solo grupo. no es Copyright es copyleft. La
idea es que todos nos apropiemos y caminemos. Nuestra intención es que
invitar a que Marcelo Ebrard cumpla con el punto 12 del Nuevo Contrato
Social –impulsar programas especificos de prevencion para las personas
que viven con VIH-SIDA–. Nuestro compromiso es vigilar, exigir, apoyar,
el cumplimiento de este compromiso que hizo publico. Se trata de un asunto
para la Ciudad y la población,“ concluyó Miguel Guzmán.
Nuestros amigos de Sol y Arcoiris nos invitaron a mantenernos
informados, al tiempo que prometieron que a tod@s l@s lectores de Enkidu Magazine,
interesados en la información que están recabando, pueden escribir al
siguiente correo electrónico y solicitar la información: comite_solarcoiris@yahoo.com.mx
Quedamos en que este grupo nos hará el favor de
proporcionarnos la información para subirla a las páginas de Enkidu, así
como están invitados, de manera permanente para compartir lo que vayan
realizando.
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Los
Martes de Enkidu
Febrero 2007
